醫(yī)療保險新政策
報銷模式全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷模式統(tǒng)一為:住院報銷、門診報銷(含門診特殊慢性。⒋蟛♂t(yī)療保險報付(按全市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行)。住院報銷城鄉(xiāng)參保居民在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)級別和統(tǒng)籌區(qū)域,執(zhí)行以下報銷標(biāo)準(zhǔn):
1、參;颊咴谑杏騼(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元,報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按90%報銷;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為600元,報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按78%報銷;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為1500元,報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按62%報銷。
2、參;颊咴谑杏蛲鈪f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,住院起付線為1800元,報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按60%報銷;參;颊咴诜菂f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院一律不予報銷(按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的除外)。
3、18周歲以下參;颊撸ㄒ猿鲈喝掌跒闇(zhǔn),按照周歲計算)及大中專院校學(xué)生在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為150元,報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按90%報銷;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元,報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按78%報銷;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為800元,報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按62%報銷。在市域外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,按照分級診療規(guī)定,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,住院起付線統(tǒng)一為1100元,報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按60%報銷。
4、全市建檔立卡農(nóng)村貧困人口住院,仍按原新農(nóng)合健康扶貧相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
5、參保患者因患惡性腫瘤、尿毒癥、精神病、血友病、慢性再生障礙性貧血、腦癱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植后抗排斥反應(yīng)治療、耐藥性肺結(jié)核、肝硬化(失代償期),一年內(nèi)多次在市域內(nèi)同一協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級以上)住院,繼續(xù)按原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。